История кафедры

В стенах Сибирского государственного медицинского университета - одного из старейших в России медицинских вузов - за его многолетнюю историю сложилось немало научных школ. Одной из них является кафедра детских болезней (в настоящее время кафедра факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета), отметившая 115 лет со дня образования. Кафедра была открыта в 1891 г., через 3 года после создания Императорского университета в Томске, и стала первой кафедрой данного профиля за Уралом.

Историческая справка об ее возникновении показывает, что «курс детских болезней первоначально входил в состав кафедры акушерства и женских болезней». Однако спустя 2 года после открытия университета среди профессоров-клиницистов поднимается вопрос о необходимости создания самостоятельной кафедры и клиники для больных детей. На заседании совета Томского университета 12 декабря 1890 г. (протокол № 17) при обсуждении вопроса об открытии с осени 1891 г. факультетских клиник на долю детской клиники было выделено 10 коек, из которых 8 предназначались для общих больных и 2 - для инфекционных. С этого времени кафедра стала учебной и лечебной базой преподавания детских болезней - первой школой подготовки детских врачей в Сибири.

Первым заведующим кафедрой (с 1892 г.) стал приват-доцент Харьковского университета Леонид Леонидович Бартенев (1861-1916 гг.), который в 1895 г. был уволен согласно прошению и причислен к Министерству народного просвещения в Петербурге, не оставив заметного следа в истории кафедры.

С января 1897 г. чтение лекций и руководство кафедрой детских болезней по распоряжению министерства было поручено приват-доценту Сергею Михайловичу Тимашеву (1866-1922 гг.), врачу первого выпуска Томского университета, окончившему его в 1893 г. с отличием. В дальнейшем Сергей Михайлович избирался по конкурсу и утверждался в звании профессора кафедры детских болезней, которую он возглавлял более 25 лет, явившись, по существу, ее основоположником. Это был период накопления клинических фактов, период описания клиники ряда заболеваний. Большое внимание уделялось вопросу изучения острых детских инфекционных болезней - дифтерии и скарлатины, которым было посвящено большинство работ как самого С.М. Тимашева, так и его учеников. Сотрудниками кафедры была также описана клиническая картина бешенства, холеры у детей. Одновременно проводились исследования, посвященные вопросам гигиены детского возраста, в частности школьной гигиены.

Будучи талантливым клиницистом, ученым, энтузиастом своего дела, прекрасным лектором, прямым и отзывчивым человеком, С.М. Тимашев заслуженно пользовался всеобщей симпатией и уважением как в студенческой среде, среди сослуживцев, так и у населения города. Неоднократно он поднимал вопрос о строительстве нового корпуса для детской клиники, лично входил в состав строительной комиссии, руководил ее работой, используя для этого образцы лучших детских больниц других городов. Но, к сожалению, работать в новом здании детской клиники ему не пришлось. По инициативе профессора С.М. Тимашева в 1893 г. впервые в Томске и в Сибири были открыты детские ясли. Врачами яслей были ординаторы кафедры, а сам Сергей Михайлович систематически наблюдал за детьми. В 1902 г. им было организовано общество «Ясли».

С историей кафедры детских болезней в этот период связано имя крупного ученого, в дальнейшем директора Института педиатрии АМН СССР академика Ольги Дмитриевны Соколовой-Пономарёвой (1888-1966 г.г.) - первой женщины-педиатра Сибири, достигнувшей таких высот в науке.

В 1913 г. Ольга Дмитриевна с отличием окончила медицинский факультет Томского университета. С 1913 г. по 1914 г. она исполняла обязанности ординатора детской клиники, в дальнейшем заведовала детской клиникой. В 1916 г. она успешно сдала теоретические, практические и письменные испытания на степень доктора медицины. В 1917 г. под руководством профессоров М.Г. Курлова и С.М. Тимашева защитила докторскую диссертацию на тему «Материалы к определению границ здорового детского сердца путем ортодиаграфии в вертикальном положении тела». Далее ее трудовая деятельность была связана с Омским медицинским институтом, где она работала более 30 лет, возглавляла кафедру педиатрии, была деканом педиатрического факультета. В 1954 г. О.Д. Соколова-Пономарёва стала директором Института педиатрии АМН СССР, в 1960 г. избрана действительным членом Академии медицинских наук СССР, депутатом Верховного Совета СССР (1951-1958 г.г.), награждена орденами Трудового Красного Знамени и «Знак Почета», а также медалями. Стоит подчеркнуть, что начинался творческий путь этой необыкновенной женщины с кафедры детских болезней Томского университета.

После смерти С.М. Тимашева с конца 1922 г. по ноябрь 1942 г. кафедру возглавлял профессор Евгений Иванович Неболюбов (1875-1942 г.г.), получивший медицинское образование в Томском университете, который он окончил с отличием в 1902 г. 4 ноября 1912 г. Е.И. Неболюбов защитил докторскую диссертацию «Об изменении морфологического состава крови при бешенстве». Под его руководством в научной работе кафедры произошел существенный перелом: на смену описанию отдельных случаев заболевания, изучению клиники некоторых нозологических форм приходит плановая научная работа. Начинаются исследования вопросов вскармливания здорового и больного ребенка, изучаются особенности пищеварения у грудных детей как в норме, так и при патологии. С 1925 г. разрабатывается проблема острых и хронических расстройств питания и пищеварения у детей - частой и тяжелой патологии того времени. Этим вопросам посвящена монография (1925 г.) старшего ассистента, в дальнейшем крупного ученого, профессора Г.Ф. Вогралика, в которой раскрываются проблемы физиологии пищеварения у детей раннего возраста, а также ряд работ будущих профессоров И.Н. Осипова, Р.А. Патушинской, кандидатская диссертация А.Ф. Смышляевой.

Вторым направлением, над которым работала кафедра в тот период, был ревматизм. Исследования по этой теме проводились при непосредственном участии самого профессора Е.И. Неболюбова. Так, им описан факт ревматического поражения сердца у детей раннего возраста, установлена частота ревматической инфекции среди школьников Томска.

Профессор Е.И. Неболюбов был не только опытным ученым-клиницистом, но и видным организатором детского здравоохранения в Томске. В 1922 г. он организовал при кафедре научный студенческий кружок, который уже отметил свое 85-летие. По его инициативе в 1924 г. были открыты первые в городе ясли для детей студентов с консультацией и молочная кухня.

В 1934 г. им было создано Томское отделение Всероссийского общества детских врачей, бессменным руководителем которого Е.И. Неболюбов оставался до последних дней жизни.

Короткий период времени, с 1942 г. по 1944г., кафедру детских болезней возглавлял профессор Харьковского медицинского университета Александр Захарович Лазарев (1870-1951 г.г.), находившийся в Томске в эвакуации.

С 1944 по 1957 г. кафедрой заведовал ученик профессора Е.И. Неболюбова Иннокентий Николаевич Осипов (1896-1958). В это время в научных исследованиях большое внимание уделялось проблеме туберкулеза у детей - тяжелому наследию Великой Отечественной войны. Детскому туберкулезу лимфатических желез была посвящена докторская диссертация самого И.Н. Осипова (1943 г.). Ряд работ сотрудников раскрывали проблемы легочных форм туберкулеза, активной иммунизации против него, организации санаторного лечения. Профессор И.Н. Осипов был широко образованным ученым с философским складом ума. Им написаны и изданы две монографии об особенностях диагностического процесса в педиатрии - «Некоторые вопросы теории диагноза» и «Причины диагностических ошибок в педиатрии». В этих работах медицинские проблемы увязываются с философскими вопросами. Равных им научных трудов в педиатрии нет.

После смерти И.Н. Осипова, с 1957 г. по 1974 г. кафедру возглавляла профессор Александра Фёдоровна Смышляева (1907-1975 г.г.). В этот период большое внимание уделялось изучению заболеваний желчного пузыря и желчных путей у детей. Впервые были глубоко разработаны вопросы патогенеза, клиники, лечения и профилактики этой патологии. Итогом многолетней работы по данной проблеме явилось ее обобщение в докторской диссертации А.Ф. Смышляевой «Роль центральной нервной системы в патогенезе функциональных расстройств печени в клинике ангиохолециститов у детей» и изданная в 1957 г. ее монография «Заболевания желчного пузыря и желчных путей у детей». Это была первая в стране монография по данной патологии.

В 1958 г. под руководством профессора А.Ф. Смышляевой было начато изучение заболеваний крови у детей. Исследовались частота, факторы риска, особенности течения анемий, злокачественных заболеваний крови, рассмотрена роль функционального состояния коры надпочечников, микроэлементов, эритропоэтинов, нарушений белкового обмена, иммунитета в их генезе, разрабатывались вопросы профилактики и лечения. Данные исследования нашли отражение в 15 кандидатских и 2 докторских диссертациях.

Под руководством А.Ф. Смышляевой кафедра достигла значительного расцвета, стала настоящей кузницей подготовки педиатрических кадров для открывающихся в Сибири педиатрических факультетов медицинских институтов.

В 1974 г. кафедру возглавила профессор Ирина Ивановна Балашева. Под ее руководством ведутся исследования, посвященные здоровому ребенку, - изучаются особенности гемопоэза и иммунитета у детей Сибири в процессе их развития. Особое внимание уделяется вопросам адаптации приезжего детского населения к условиям Сибири, охраны здоровья коренного детского населения Севера. Исследования проводились на Обском Севере, в Ямало-Ненецком национальном округе, на БАМе.

На основании результатов исследований в практику здравоохранения внедрены дифференцированные лечебно-оздоровительные комплексы, выпущены методические рекомендации с грифом Минздрава. Цикл указанных работ был отмечен тремя медалями ВДНХ, первой премией им. М.С. Маслова АМН СССР.

Продолжилось изучение болезней крови у детей: анемий, геморрагических заболеваний, гемобластозов. Изучена география лейкозов среди детей Сибири, вопросы патогенеза, особенности течения, внедрены современные технологии диагностики и лечения. Результаты исследований нашли отражение в 25 кандидатских, 1 докторской диссертациях и 2 монографиях.

Одновременно на кафедре выполнялся комплекс работ по краевой патологии Сибири - описторхозу. Изучены вопросы эпидемиологии, особенности клинического течения у детей разных возрастов, гемопоэза и иммунитета, усовершенствованы методы диагностики и лечения данной инвазии. По указанной проблеме опубликована монография «Особенности течения и лечения описторхоза у детей», выпущены два методических письма.

В 1978 г. отделилась самостоятельная кафедра детских болезней лечебного факультета, которую на протяжении 20 лет возглавляла профессор Людмила Петровна Бушмелева.

Под ее руководством выполнен комплекс работ по вопросам пульмонологии и аллергологии детского возраста.

В 1998 г. по решению ученого совета медицинского университета вновь произошло объединение кафедр. Заведующей объединенной кафедрой (кафедра факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета) была избрана профессор Людмила Михайловна Огородова. Под ее руководством более 15 лет на кафедре проводятся фундаментальные приоритетные исследования по вопросам клинической иммуногенетики, аллергологии детского возраста. За этот период изучены вопросы эпидемиологии, механизмы возникновения, особенности течения, разработаны принципы профилактики и лечения бронхиальной астмы, атопического дерматита, пищевой аллергии. Открывается областной детский центр клинической иммунологии и аллергологии (на базе ОГБУЗ «Областная детская больница», г. Томск). Коллектив кафедры приобретает опыт планирования и проведения эпидемиологических исследований, основанных на качественной клинической практике, комплексной экспериментальной и нормативно-правовой базе. Выполняются стандартизированные национальные эпидемиологические исследования социально значимых болезней (бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергический ринит, пищевая аллергия, описторхоз).

Научная работа коллектива кафедры поддерживается грантами VI рамочной программы Евросоюза, комитета INTAS, Федеральной целевой программы Минобрнауки, Российского фонда фундаментальных исследований, Администрации Томской области. Результаты научных работ получили всеобщее признание. Профессор Л.М. Огородова в 2007 г. избрана член-корреспондентом Российской академии медицинских наук.

В результате научной деятельности кафедры накоплен многолетний опыт международного сотрудничества с ведущими научно-исследовательскими центрами Европы (Имперский колледж науки, технологии и медицины (Великобритания), Медицинский Центр Лейденского Университета (Нидерланды), Лаборатория клеточной и молекулярной иммунологии Института Медицинской Генетики (Чехия), Институт Исследований питания (Великобритания), Медицинский факультет Университета г. Женева (Швейцария), Университет Людвиг Максимилиан (Германия), результаты совместных исследований опубликованы в Российских и зарубежных журналах.

За период работы коллектив неоднократно принимал участие в международных проектах, поддержанных Евросоюзом. Направления исследований касались изучения молекулярно-генетических механизмов регуляции иммунного ответа при инфекционных и аллергических заболеваниях, установления генетических предикторов в формировании подверженности развития аллергии.

Важным этапом работы стало создание Научно-образовательного центра «Клиническая и экспериментальная иммуногенетика», цель которого - систематизация фундаментальных знаний о механизмах формирования и эпидемиологии аллергических заболеваний в регионах с эндемичной инфекционной патологией и разработка на их основе предиктивных моделей  и методов предсказания и профилактики.

В последние годы приоритетным направлением явилось установление роли природно-очаговой инвазии (описторхоза) в генезе аллергических заболеваний. В совместных исследованиях с отделом паразитологии Медицинского Центра Лейденского Университета разработан и стандартизован ПЦР-диагностикум  инвазии Opisthorchis felineus. В 2014 г. подписан меморандум о сотрудничестве между исследователями из России, Нидерландов, США, Германии, Тайланда, Швейцарии, Великобритании по вопросам изучения иммунопатологии, эпидемиологии, терапии трематодозов и связанных с ними онкологических заболеваний человека, создан Томский Консорциум по описторхозу (“TOPIC” - Tomsk OPIsthorchiasis Consortium).

Большое значение уделяется вопросам подготовки высококвалифицированных специалистов; под руководством Л.М. Огородовой организуются стажировки членов исследовательского коллектива в ведущих российских и европейских научных центрах в области аллергологии, пульмонологии, паразитологии, иммунологии, ревматологии. Неоднократно организуются семинары и научные форумы регионального, российского и международного уровней по актуальным вопросам педиатрии; в рамках международного сотрудничества привлекаются ключевые европейские специалисты представители академической науки к чтению лекций для студентов и проведению образовательных симпозиумов на базе СибГМУ.

На сегодняшний день под руководством д-ра мед. наук, профессора, член-корр. РАМН Л.М. Огородовой подготовлено 15 докторов и 37 кандидатов наук. Приоритетные направления работы кафедры включают  клиническую эпидемиологию иммунозависимых заболеваний человека, разработка технологий первичной профилактики, диагностики и лечения основных заболеваний человека, проблемы охраны здоровья матери и ребенка, фундаментальные исследования (клеточная иммунология, геномика, протеомика, постгеномные технологии, метаболомика, нанотехнологии).

Таким образом, томская школа педиатров успешно продолжает лучшие традиции, заложенные ее основателями, и оказывает несомненное влияние на развитие педиатрии в России.